Эффективность применения препаратов химиотерапии при раке печени и прогноз

Рак печени встречается относительно редко и составляет 3-5% от всех случаев злокачественных новообразований. Несмотря на это, смертность от рака печени высокая и связано это в первую очередь с поздней обращаемостью к специалистам. Для рака требуется комплексный подход, состоящий из:

  • Хирургического вмешательства,
  • Лучевой терапии,
  • Химиотерапии.

Хирургическая операция – эффективный метод лечения рака печени. Поэтому в медицине получило название «золотого стандарта». Однако около 80% всех типов рака этого органа не оперируются вследствие метастазирования в отдаленные органы. Такие типы рака называются неоперабельными. И тогда врачи прибегают еще к одному эффективному способу лечения рака – химиотерапии. В данной статье будут разобраны особенности терапии химиопрепаратами рака печени.

Особенности химиотерапии при раке печени

За последнее время было создано множество новых химиопрепаратов и схем терапии. Поэтому ее роль и эффективность к настоящему времени значительно возросла.

Суть химиотерапии заключается в оказании химиопрепаратами цитостатического действия, то есть тормозящего рост раковой клетки.

Терапия цитостатиками может проводиться в случаях неоперабельного рака, до или после хирургической операции. Очень редко химиотерапия проводится, как самостоятельный терапевтический метод, чаще – сочетается с другими способами лечения рака.

Выделяют несколько видов химического лекарственного воздействия на клетки рака:

  • Системную химиотерапию;
  • Локальную химиотерапию;
  • Химиоэмболизацию.

Системная химиотерапия – это прием/введение препаратов, тормозящих рост, как раковой клетки, так и клеток всего организма. Химиопрепараты разносятся кровью и оказывают системное действие. От такого действия цитостатиков и возникают все побочные и нежелательные эффекты химиотерапии.

Это интересно:  Как распознать рак печени на ранней стадии: симптомы, стадии, лечение и прогноз

Локальной (регионарной) химиотерапией называется введение химиопрепарата в ткань опухоли. Системные эффекты при данном пути введение менее выражены.

Химиоэмболизация – наиболее эффективный метод лечения рака – осуществляется путем введения цитостатика в печеночную артерию, поставляющую кровь к печени и злокачественному новообразованию. Данный метод получил название ИПА – инфузии в печеночную артерию. Препарат доставляется непосредственно в орган и поэтому системный эффект незначителен.

Лекарственная форма препарата для эмболизации представлена в виде капсулы, геля или масляного раствора, что не только обеспечивает поступление препарата в ткань новообразования, но и нарушает ток крови к раку, его питание и рост.

Подготовка и проведение химиотерапии

Для подготовки к химиотерапии достаточно 1 месяца.

Перед началом терапии цитостатиками пациенту необходимо исследование состояния основных органов и систем, и подготовка организма.

В первую очередь врач должен подробно рассказать пациенту о предстоящем лечении и о возможных побочных эффектах. Пациент должен быть проинформирован относительно шансов излечения и психологически быть подготовленным к любому результату. Также больному надо рассказать об особенностях питания и о приеме других препаратов (особенно антибиотиков) в период проведения химиотерапии.

Врачом-онкологом назначаются:

  • Лабораторные анализы крови;
  • Исследования для оценки работы сердца и сосудов;
  • Исследования для оценки работы почек;
  • Рентгенологическое исследование костей;
  • Другие исследования, необходимые для конкретного пациента.

Для подготовки организма к длительной химиотерапии больному назначаются:

  • Инфузионные растворы;
  • Гепатопротекторы;
  • Препараты против тошноты.

После начала химиотерапии пациенту следует внимательно следить за реакцией своего организма на химиопрепарат. О любом возникшем побочном эффекте, даже малейшем недомогании, необходимо рассказать лечащему доктору.

Химиоэмболизация проводится одномоментно, под общим наркозом в рентген-операционной. Через 2-3 месяца проводят контрольное КТ- или МРТ-исследование для оценки эффективности проведенных мероприятий. При необходимости процедуру повторяют.

Это интересно:  Питание при раке печени: разрешенные и запрещенные диетой продукты

Вред и польза лечения химиопрепаратами

Несомненная польза химиотерапии в эффективности метода. Некоторые варианты лечения (ИПА) не длительны и требуют малого количества препаратов. любой вариант терапии химиопрепаратами в той или иной степени оказывает системное действие, обуславливающее все побочные эффекты.

При терапии цитостатиками возможно возникновение:

  • Тошноты и рвоты;
  • Язвочек на слизистой рта;
  • Признаков недостаточной работы сердца: одышки, нарушении ритма и отеков нижних конечностей;
  • Повреждения вены, через которую вводился препарат;
  • Повреждения почек;
  • Признаков аллергии на химиопрепарат;
  • Снижения в общем анализе крови лейкоцитов, эритроцитов (анемия) и тромбоцитов ниже нормы, что говорит об угнетении цитостатиками кроветворения.
  • Нарушения сна;
  • Головной боли;
  • Общей слабости и утомляемости;
  • Звона в ушах;
  • Нарушений стула: чаще – диареи;
  • Нарушений функции печени в виде повышения билирубина и ферментов печени (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови;
  • Выпадения волос;
  • Боли в мышцах (миалгии);
  • Увеличения уровня эритроцитов и белка в общем анализе мочи;
  • Кровотечений;
  • У мужчин – нарушения эрекции.

Повторимся, при системной терапии побочные эффекты выраженнее и возникают чаще, чем при локальной химиотерапии или химиоэмболизации.

Для химиоэмболизации характерны дополнительные возможные побочные эффекты, связанные со способом введения химиопрепарата (непосредственно в кровеносный сосуд):

  • Кровотечение из этого сосуда при его повреждении;
  • Инфекционное заражение в месте инъекции;
  • Ошибочное введение препарата в другой сосуд, и нарушение питания и функции соответствующего этому сосуду органа;
  • Болевые ощущения по ходу катетера.

Схемы и курсы лечения химиопрепаратами

Предпочтительным вариантом терапии ввиду малого системного воздействия является одномоментная химиоэмболизация. Для проведения процедуры используются:

  1. Доксорубицин;
  2. Цисплатин;
  3. Карбоплатин;
  4. Флоксуридин;
  5. Эпирубицин;
  6. Митомицин-С.

Также возможно применение этих и других препаратов для системного лечения. Приведем некоторые примеры схем системной химиотерапии:

  1. Первый вариант схемы
Это интересно:  Симптомы и лечение рака печени у женщин и мужчин

Прием:

  • Вепезида в 1 и 5 дни терапии;
  • Цисплатина – в 1 день;
  • 5-Фторурацила – в течение 5 дней непрерывное внутривенное введение.
  1. Второй вариант схемы

Прием:

  • Интрона А в 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 дни терапии. Введение средства подкожное.
  • Фторафура – в 1 и 15 дни.
  1. Третий вариант схемы.

Прием:

  • 5-Фторурацила во 2 и 7 дни терапии.
  • Митомицина-С – в 1 день.
  • Вепезида – во 2, 3 и 4 дни.

Вариаций схем лечения множество и подбор осуществляется строго индивидуально и лечащим врачом-онкологом!

Особенности питания

Химиопрепараты снижают аппетита и нарушают работу кишечника. Поэтому необходимо скорректировать рацион питания пациента.

За 5-7 до старта лечения химиотерапевты рекомендуют уменьшить порции пищи. Пациенту необходимо питаться маленькими порциями, но ни в коем случае не доводить до голодания, отказаться от жирного, жареного, острого и соленого.

Обязательно присутствие в рационе питания больного:

  • Свежих овощей и фруктов;
  • Натуральных соков;
  • Нежирных творога и молока;
  • Пшеничных отрубей;
  • Мёда.

После завершения терапии химиопрепаратами пациенту необходимо восстанавливать силы и поэтому надо питаться часто (5-6 раз в день) и маленькими порциями. Питаться можно всем за исключением острого и жирного.

Эффективность и прогноз лечения химиотерапией рака печени

Прогноз для выздоровления зависит от стадии заболевания и тактики врача. В целом, положительный эффект при химиоэмболизации регистрируется в 60-80% случаев.

При обращении пациента в начальной стадии злокачественной болезни пятилетняя выживаемость достигается в 60% случаев. Если пациент начал лечение на второй стадии, 5-летняя выживаемость составит 50%; в третьей стадии – 20%; в четвертой – менее 5%, что связано с распространением метастазов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector