Гепатит С генотипа 1а: диагностика, схема лечения, прогноз

Насколько опасен гепатит С генотипа 1А

Гепатит C с генотипом 1А – распространенная форма инфекционного заболевания печени. Вирус HCV быстро мутирует, приспосабливается к изменяющимся условиям, поэтому медикаменты часто оказываются неэффективными. Однако при правильном подборе противовирусных средств излечение возможно.

Гепатита С генотип 1А: что это такое?

Генотип 1а – один из типов вируса HCV, вызывающего гепатит C. Характерные особенности:

  • 30% вероятность развития цирроза;
  • 15% риск образования карциномы;
  • положительная динамика после применения современных противовирусных препаратов в 98% случаев.
Вирус гепатита С генотип 1а
Вирус гепатита С

Как и другие генотипы вируса, 1А передается следующими путями:

  • переливание крови;
  • использование нестерильных игл для инъекций и тату, инструментов для маникюра/педикюра;
  • половые контакты;
  • от инфицированной матери ребенку при родах.

Генотип 1А отличается более мягким течением, чем 1b, который наиболее сложно лечится.

Почти треть случаев протекают остро, сопровождаясь подъемом температуры, другими выраженными симптомами воспаления. Благодаря этому появляется возможность ранней диагностики генотипа 1a с последующим эффективным лечением.

Генотипы гепатита С

Генотипами гепатита C называются разновидности вируса, отличающиеся набором генов. Они обозначаются цифрами от 1 до 8. Однако каждый имеет квази-типы (подтипы), мутирующие, видоизменяющиеся вследствие неустойчивости генетического материала. По статистике ВОЗ, генотипы 1a, b, c распространены в странах СНГ.

Установление генотипа – важнейший диагностический метод при подозрении на гепатит C. Его основные цели – подбор схемы лечения, медикаментов, дозировок, прогнозирование течения заболевания, длительности и эффективности терапии.

Это интересно:  Антитела к гепатиту С: что это такое, когда появляются, остаются ли после лечения?

Определение генотипа

Сейчас технологии позволяют точно выявить генотип гепатита C. За основу берется анализ крови и плазмы. Эффективны следующие виды исследований:

  1. Прямое секвенирование.
  2. ПЦР.
  3. Обратная гибридизация с мембранными зондами.

Анализ на генотип 1a гепатита C можно сдать почти в любой лаборатории.

Если выявить его не удалось, нужно дополнительно проверить кровь на наличие других штаммов. Такие исследования проводят специализированные центры в больших городах.

Дополнительно проводятся УЗИ брюшины, биопсия печени, иммуноферментный анализ. Данные исследования необходимы для подтверждения диагноза.

Лечение гепатита С генотипа 1А

Подбирается курс терапии индивидуально с учетом особенностей протекания недуга, подтипа вируса. Поэтому разработаны разные схемы лечения.

Софосбувир эффективен при гечении гепатита С
Софосбувир эффективен при гечении гепатита С

Часто при генотипе 1a применяют индийские дженерики – заменители дорогостоящих противовирусных препаратов производства США, ЕС. При отсутствии проявлений цирроза используются такие комбинации:

  1. Даклатасфир + Софосбувир.
  2. Ледипасвир + Софосбувир.
  3. Софосбувир + Велпатасвир.
  4. Софосбувир + Рибавирин.

Лечение занимает 12 либо 24 недели. Если пациент раньше не проходил специфическую противовирусную терапию, курс иногда сокращают до 8 недель.

Если появляются признаки цирроза печени, подбирают следующие комбинации препаратов:

  1. Даклатасвир + Софосбувир.
  2. Даклатасвир + Софосбувир + Рибавирин.
  3. Ледипасвир + Софосбувир + Рибавирин.

Курс длится 12 либо 24 недели, но его продолжительность определяется состоянием больного.

Когда стандартные сочетания медикаментов недостаточно эффективны, применяются альтернативные схемы лечения:

  1. При отсутствии цирротических изменений – Симепревир + Софосбувир. Продолжительность курса – 12 недель.
  2. При появлении признаков цирроза – Симепревир + Софосбувир, минимум 24 недели. Либо – Рибавирин + Софосбувир + Симепревир, 24 недели.
Это интересно:  Гепатит С у детей: признаки, лечение, осложнения и профилактика

Лечение предполагает соблюдение режима питания, ведение здорового образа жизни. Это повышает эффективность медикаментов. Иначе они не подействуют.

Больным назначается лечебный стол №5 по Певзнеру. Основные принципы питания:

  1. Есть 5-6 раз в день маленькими порциями.
  2. Блюда готовить на пару, варить, тушить.
  3. Составлять рацион из фруктов, овощей, диетического мяса, рыбы, молокопродукции.
  4. Уменьшить потребление соли.
  5. Исключить жирное, жареное, острое, специи, копчености, животные жиры. Еще под запретом фаст-фуд, колбаса, сладости, консервы. Так разгружается печень, что улучшает ее работу.
  6. Фрукты рекомендуются сладкие, спелые. Особенно полезны дыни, персики, абрикосы, груши, кислые – под запретом.
  7. Из овощей исключить сладкий перец, белокочанную капусту, лук, чеснок, хрен, редьку, редис, тыкву, насыщенные эфирными маслами.
  8. Контролировать калорийности пищи при лишнем весе. Это тоже снижает нагрузку на печень, предотвращая жировой гепатоз.
  9. Пить минимум 1,5 л жидкости в день. Полезные напитки – овощные, фруктовые соки, разведенные водой 1:1. Рекомендованы негазированная минералка, кисели, морсы, компоты из сухофруктов.
  10. Исключить алкоголь, крепкий кофе.

Из мяса и рыбы можно делать паровые котлетки, биточки, кнели, суфле. Полезны паровые омлеты, вязкие разваренные каши, овощные супы, салаты, гарниры. Каждый день рекомендуется употреблять творог, белый йогурт, диетический кефир. Можно есть по паре кусочков подсохшего пшеничного хлеба.

Еще при заболеваниях печени рекомендована физическая активность. Нужно выполнять дыхательную гимнастику, легкую работу по дому, делать зарядку. Долгие прогулки на свежем воздухе тоже помогают укреплять иммунитет, чтобы организм сам противостоял вирусу.

Это интересно:  Диагностика гепатита С: маркеры, расшифровка анализа

Излечим ли гепатит С 1А генотипа?

Несколько лет назад генотип 1a гепатита C сложно поддавался лечению. Пэгинтерферон справлялся плохо, поскольку вирус мутировал быстрее действия лекарств. Теперь 1a генотип излечим. Современные противовирусные препараты справляются с этой задачей за 3-6 месяцев. Кроме стандартной комбинации Софосбувир + Даклатасвир, отдельно используется сочетание Ледипасвир + Софосбувир.

Лечение признается эффективным даже при неполном уничтожении инфекции. Пациент считается здоровым, если не развивается печеночный цирроз либо фиброз, а через год после прохождения курса терапии уровень АЛТ остается нормальным, ПЦР дает отрицательный результат.

Прогноз

Насколько опасен гепатит С генотипа 1А
Насколько опасен гепатит С генотипа 1А

Прогноз напрямую определяется подобранной схемой терапии. У 7-10% пациентов наступает самоизлечение, чаще – при остром начале болезни.

Эффективность терапии еще зависит от того, как долго у человека гепатит C. Чем больше времени в организме остается вирус, тем хуже прогноз. Еще снижаются шансы выздороветь при повышенной вирусной нагрузке. Без лечения больные иногда живут 15-20 лет, поскольку инкубационный период может длиться 10 лет. Однако каждый случай индивидуален.

Вероятность вылечить генотип 1a противовирусными средствами прямого действия при своевременной диагностике – 98%. После достижения ремиссии пациент может прожить еще много лет. При неправильном питании, употреблении алкоголя, наркотиков, несоблюдении врачебных рекомендаций прогноз становится неблагоприятным. Болезнь прогрессирует, развиваются цирроз, рак, заканчивающиеся смертью пациента.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector