Что такое гепатит А, как он передается, симптомы, диагностика и лечение

Гепатит A – это воспалительное заболевание печени. В отличие от других типов, он почти никогда не становится хроническим, но его тоже нельзя пускать на самотек. Рассмотрим все про гепатит A – что это такое и как передается, диагностируется и лечится.

Гепатит А – что это такое?

Возбудитель гепатита A – РНК-вирус без оболочки. Он обладает высокой устойчивостью к жаре, холоду и влажности. К нему восприимчивы только люди, но не животные, поэтому опасность представляет зараженный человек. От него передается вирус.

Рассмотрим подробнее, что такое гепатит типа A. Это вирусное поражение печени, которое проявляется желтухой и интоксикацией.

В 8 из 10 случаев вирус передается в коллективах детей возрастом от 3 до 15 лет. Во многом этому способствуют неразвитые гигиенические навыки.

Нередко заболевают люди 15-30 лет, что связано с улучшающимися бытовыми условиями, вследствие чего первичный контакт с возбудителем случается позже. Иммунитет же в этом возрасте снижается.

Рискуют заразиться также люди, которые ездят в страны, где происходят частые вспышки гепатита A, жители районов с проблемами канализации и водоснабжения. При этом 70% всех взрослых в России невосприимчивы к возбудителю, им вирус не передается. После перенесенного гепатита A или прививки вырабатывается защита – длительная или пожизненная. Также для болезни характерно то, что она почти всегда протекает остро, не становясь хронической.

Причины

Вирус гепатита A передается только от человека к человеку. Среди животных он не встречается.

Инфицированный человек выделяет с калом множество вирусов, которые передаются окружающим. Они попадают на продукты, домашние предметы, в воду. Если возбудитель проникнет в рот здорового человека, восприимчивого к инфекции, разовьется гепатит A.

Вирус легко передается на фоне того, что он способен выжить в любых условиях. Доступных способов его обезвреживания нет.

Как передается гепатит А?

Передаваться гепатит А может от людей с субклиническим течением болезни и при начальных ее проявлениях, даже при безжелтушной форме. Когда кожа и склеры окрашиваются, вероятность заражения сильно снижается. Через 3 недели вирус выделяется уже лишь у 5% больных. Заразный период, включая инкубационный, длится 1 месяц, реже – 1,5.

Выделяют следующие варианты того, как передается вирусный гепатит A:

  1. Обсемененные продукты.
    Выявить опасную пищу невозможно из-за долгого инкубационного периода. Поэтому стоит знать, что часто передача вируса происходит через садовые ягоды, особенно если на соседних грядках были слизни и моллюски, накапливающие вирус, либо вместо удобрения использовались испражнения человека. Также возбудитель передается через продукты приготавливаемые без термической обработки (салаты, вяленые фрукты, особенно среднеазиатские).
  2. Контакт с инфицированным.
    Рискуют те, кто пренебрегает личной гигиеной, медики. Вирус передается в детских садах, школах, интернатах.
  3. Испражнения, моча, выделения из носоглотки (фекально-оральный путь).
  4. Вода.
    Вирус передается через воду можно в регионах с плохой организацией систем водоснабжения, канализации. Риски возрастают при авариях, стихийных бедствиях.
  5. Воздушно-капельный путь.
    Теоретически возможен во время вспышек ОРВИ в детских садах и школах, когда вирус передается с чиханием, кашлем, выделениями из носоглотки.
  6. Парентеральный.
    Вирус может передаваться при переливании крови, введении инъекций в вену, особенно при нестерильной обстановке (среди наркоманов).
  7. Половой.
    В научной литературе этот путь передачи гепатита A указывается как возможный среди гомосексуалистов. Однако причинно-следственная связь не уточняется.
Это интересно:  Болезнь Боткина - какой это гепатит, симптомы, лечение и профилактика

Гепатит A передается трансмиссивным путем, через мух. Исследователи не исключают такой возможности, но этот механизм мало изучен.

Периоды заболевания

Гепатит A протекает с характерными симптомами или скрыто. При типичной клинической картине выделяются 4 этапа:

  1. Инкубационный период.
    Длится 1-7 недель, с момента проникновения возбудителя в организм до первых симптомов. Средняя продолжительность – 3-4 недели.
  2. Продромальный.
    Длится 1, реже – до 3 недель. Напоминает начало ОРВИ.
  3. Разгар.
    Появляются типичные симптомы, длящиеся 2-3 недели, реже – до 2 месяцев.
  4. Выздоровление.

После перенесенного гепатита A создается пожизненный иммунитет. Впоследствии заражение невозможно.

Симптомы

Симптомы и причины гепатита A взаимосвязаны. После завершения инкубационного периода наступает продромальный (преджелтушный), когда болезнь проявляется остро. При лихорадочной форме беспокоят:

  • повышенная температура;
  • сухой кашель, першение;
  • головная, мышечная боли;
  • слабость;
  • ринит.

При диспепсической форме симптомы интоксикации слабые. Больные жалуются на вздутие, отрыжку, горький привкус, запор, диарею, боль справа под ребрами.

При астеновегетативном варианте возникают вялость, нарушения сна, адинамичность.

С наступлением желтушной стадии самочувствие улучшается, температура нормализуется, но развивается желтуха. Нарушения пищеварения, наоборот, усиливаются. При пальпации выявляется умеренная болезненность, выступающая из подреберья печень. У каждого третьего увеличена селезенка. С нарастанием желтухи кал осветляется, моча – темнеет.

При тяжелом течении возможен геморрагический синдром. Симптомы – кровь из носа, кровоподтеки на коже и слизистых, высыпания.

После желтушного периода начинается выздоровление. Лабораторные показатели нормализуются, самочувствие улучшается. Полное восстановление занимает до полугода.

Это интересно:  Болезнь Боткина у детей: симптомы, способы заражения, лечение и профилактика

Диагностика

При диагностике опираются на имеющиеся симптомы – желтуху, увеличенную печень. Учитывают наличие факторов, при которых передается вирус (низкое качество питьевой воды, проблемы с канализацией).

Назначаются лабораторные анализы:

  • ПЦР – устанавливается генетический материал вируса;
  • ИФА – выявляются антитела к возбудителю класса IgM (если они есть, значит, гепатит был перенесен ранее либо человек – здоровый носитель, который не болеет, но может передавать вирус другим);
  • АЛТ, АСТ;
  • исследование крови на билирубин;
  • анализ на белок в сыворотке крови, фиброноген.

Чтобы уточнить размер печени, проводят УЗИ.

Как лечить гепатит А?

Как лечить гепатит A, зависит от стадии:

  1. При легкой достаточно соблюдать диету и полупостельный режим, избегать нагрузок. Лекарства назначают иногда, с осторожностью.
  2. При средней стадии лечение похожее. Если появляется рвота вследствие накопления в крови аммиака, проводится антитоксическая терапия. Это позволяет избежать обезвоживания.
  3. При тяжелой возможна печеночная кома с нарушением моторики и сознания. Профилактика этого – диета и постельный режим. Проводится антитоксическая терапия. Назначаются гормоны. Если печеночная кома наступает, лечение продолжается в отделении интенсивной терапии.

При тяжелой форме гепатита A применяются следующие методики и препараты:

  • короткий курс контикостероидов, без обсуждения – только при отеке мозга;
  • внутривенные инъекции дезинтоксикационными растворами, через капельницу – при пониженном уровне глюкозы в крови для восполнения запасов энергии мозга;
  • блокаторы Н-2 рецепторов – подавляют чрезмерную выработку секрета желудка и кишечника;
  • при плохой свертываемости крови – переливание плазмы;
  • при обезвоживании – 10%-ный раствор маннитола в вену через капельницу;
  • при алкалозе – препараты калия;
  • при метаболическом ацидозе – бикарбонат;
  • при геморрагическом синдроме с обильными кровотечениями в области ЖКТ – введение кровоостанавливающих растворов через зонд, парентеральное введение лекарств для улучшения свертываемости крови.
Антибиотики назначают только при выявлении бактериальных осложнений.

Выздоравливающего выписывают из больницы при нормализации самочувствия, отсутствии билирубина в крови, желтушности кожи и окрашивания мочи, восстановлении размеров печени.

Диета

Диета при гепатите играет важнейшую роль. Показан стол №5, цель которого – разгрузить печень.

Питание строится на таких принципах:

  1. Есть дробно, 5-6 раз в день понемногу.
  2. Готовить пищу на пару или отваривать.
  3. Исключить алкоголь.
  4. Запрещено жирное, острое, копченое, маринады.
  5. Рекомендуется нежирное мясо, рыба.
  6. Можно нежирные молокопродукты.
Это интересно:  Диета при гепатите А у взрослых: список разрешенных и запрещенных продуктов

Необходимо строгое соблюдение диеты на всех этапах, включая кому. Не употреблять пищу естественным путем нельзя больше 5 дней.

В периоды прекомы и комы вводят раствор глюкозы внутривенно. Затем обеспечивают питание в объеме до 50 г через зонд. Рекомендуются жидкие блюда – манная каша, пюре, кисели плюс глюкоза внутривенно. Суточная калорийность рациона – 2400 Ккал.

При печеночной коме вместо жидкой еды больному дают питательные смеси. Чтобы в кровь не всасывались аммиак и другие токсины, диету дополняют препаратами наподобие лактулозы.

Осложнения

Вирусный гепатит A обычно завершается полным выздоровлением. Затем вырабатывается стойкий иммунитет, снова заболеть нельзя. Однако при прерывании лечения возможен рецидив – это случается с 15% больных гепатитом A.

Сколько живут с гепатитом A, зависит от осложнений, но они очень редкие, самое тяжелое – недостаточность почек. Это создает угрозу для жизни, поскольку орган может перестать работать. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом – вследствие химиотерапии, хронических недугов, а также страдающие циррозом, гепатитом C (он более тяжелый, чем A).

Печеночная недостаточность и гепатит A имеют ряд схожих признаков – желтуху, тошноту, рвоту. Поэтому диагностировать осложнение самостоятельно не получится.

Профилактика

Меры профилактики основываются на прерывании путей, которыми передается возбудитель. Нужны благоприятные бытовые и производственные условия, обеспечение людей качественной водой и продуктами, надежной канализацией.

Основное средство профилактики – вакцина против гепатита A. Она показана:

  • детям после 1 года, живущим в регионах с высокой заболеваемостью;
  • лицам, контактирующим с зараженными в очагах инфекции;
  • людям из группы риска (медикам, членам семьи инфицированного, тем, у кого ослаблен иммунитет).
Вакцину вводят 2 раза с интервалом минимум 1 месяц внутримышечно. Это обеспечивает защиту от гепатита A минимум на 20 лет.

Гепатит A – вирусное воспаление печени, которое передается обычно фекально-оральным путем. Заболевание почти никогда не становится хроническим, редко вызывает осложнения, поэтому не считается опасным. Избавиться от симптомов можно за пару недель, еще 1-2 месяца понадобятся для нормализации структуры и функции печени.

Читайте далее:
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Константин/ автор статьи
Загрузка ...
Все о гепатитах: симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Adblock
detector