Алиментарный цирроз печени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Алиментарный цирроз печени – некротическое перерождение самой крупной секреторной железы организма. Когда клетки паренхимы погибают, их место занимает соединительная рубцовая ткань. Возникает патология, когда нарушается обмен веществ. Злоупотребление алкоголем, фастфудом становятся причинами алиментарного цирроза печени. Это заболевание также свойственно диабетикам и тем, кто чрезмерно ограничивает себя в питании.

Если патологический процесс вовремя не остановить, выделительные и кровоочистительные функции печени постепенно угаснут, это приведет к разбалансировке работы всех внутренних органов, нервной системы. На фоне развивающейся интоксикации организма возникнут осложнения, приводящие к летальному исходу.

Классификация циррозов

Некротическое перерождение печени алиментарного генеза в последние годы встречается всё чаще. Заболевание распространено во всем мире. Для определения тактики лечения разработано несколько международных классификаций цирроза, в том числе алиментарного. По состоянию паренхимы выделяют следующие формы:

  • мелкоузловая характеризуется очаговыми участками соединительной ткани размером не более 3 мм;
  • крупноузловая или макронодулярная форма – следующая стадия развития цирроза, выявляются очаги диаметром более 3 см;
  • при неполной септальной форме в паренхиме образуются тонкие перегородки, соединительная ткань разрастается между дольками печени;
  • смешанному циррозу свойственно очаговое и перегородочное поражение.

Степень тяжести пациента классифицируется по бальной системе Чайлду-Пью, предложенной американскими учеными Чарльзом Чайлдом и Джереми Тюркоттом. В расчет берутся несколько показателей биохимического анализа крови и часто встречающиеся осложнения:

  • уровень билирубина, альбумина;
  • количество тромбоцитов (протомбиновый индекс);
  • диагностирование асцита (водянки);
  • степень печеночной энцефалопатии (поражение центральной нервной системы на фоне интоксикации).
Это интересно:  Гепатит С: лечится или нет полностью и навсегда?

По общей сумме баллов определяется степень алиментарного цирроза:

  1. Компенсированный: суммарная оценка факторов 5–6 баллов, класс А, на этой стадии поражена небольшая часть гепатоцитов, угасание функции печени только начинается, пациент не испытывает болевых ощущений, симптоматика не проявляется;
  2. Субкомпенсированный, 7–9 баллов, класс В, доля здоровых гепатоцитов не превышает ½ органа, функция печени угнетенная, пациент теряет вес, у него возникает расстройство пищеварения, на этой стадии реально приостановить патологический процесс;
  3. Декомпенсированный, 10–15 баллов, класс С, состояние пациента резко ухудшается, возникают осложнения, невозвратная стадия развития алиментарного цирроза, когда велика вероятность летального исхода.

Причины алиментарного цирроза

Возникает на фоне нарушения обмена веществ. Чаще всего диагностируется:

  • у любителей быстрой еды и насыщенной пищевыми добавками (химическим красителями, ароматизаторами, усилителями вкуса, подсластителями);
  • при частом употреблении копченостей, консерваций с уксусом;
  • диабетиков;
  • лиц, регулярно употребляющих алкоголь;
  • при высокой степени ожирения – жир сдавливает паренхиму, приводит к некротическим изменениям;
  • спортсменов и моделей, стремящихся похудеть за счет скудного рациона, когда организм не получает в полном объеме жиры и витамины;
  • при гормональном сбое, в период менопаузы, андрогенных изменений, заболеваний половых органов, нарушении функции желез внутренней секреции;
  • приверженцев монодиет при недостатке нужного количества белка в рационе;
  • больных с аутоиммунными заболеваниями;
  • когда из-за инфекционных или паразитарных заболеваний нарушается процесс всасывания полезных веществ кишечником;
  • после проведения операции тонкокишечного анастомоза;
  • при малоподвижном образе жизни, когда полученные калории не сжигаются в полном объеме.
Это интересно:  Стадии фиброза печени по шкале метавир: что значит и как лечить?

Обменно-алиментарный цирроз на первых стадиях развивается медленно, усугубляется при инфекционных заболеваниях печени. Чаще провоцируется поведенческими привычками, вкусовыми пристрастиями, образом жизни. Доля эндогенных алиментарных факторов мала.

Симптомы заболевания

Алиментарный цирроз проявляется по мере поражения паренхимы, симптомы нарастают в такое последовательности:

  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройство пищеварения;
  • нарушение сна (дневная сонливость, бессонница ночью);
  • желтушные проявления (начинаются со склер, глаз, кожи лица);
  • изменение цвета кала и мочи;
  • кожный зуд на фоне плохой утилизации билирубина и желчи);
  • раздражительность;
  • снижение веса;
  • покраснение ладоней и стоп;
  • утолщение верхних фаланг на пальцах, изменение структуры ногтей (остекленение);
  • тахикардия;
  • гипотония;
  • болевой синдром в области подреберья;
  • кровоточивость десен, слизистой носа;
  • осложнения: асцит, внутренние кровотечения, энцефалопатия.

Лечение цирроза алиментарного генеза

В начальной фазе развития заболевания достаточно сбалансировать рацион, изменить режим питания (принимать еду маленькими порциями, 6 раз в день). Пропорция содержания жиров, белков, углеводов 1:1:5. Важно исключить интоксикацию: отказаться от алкоголя, вкусовых пристрастий к вредной пище. Рекомендуется лечебная диета №5 по Певзнеру.

Лекарственные препараты:

  • гепатопротекторы (поддерживают здоровые клетки печени);
  • желчегонные препараты;
  • средства на основе гормонов, приостанавливающие разрастание соединительной ткани;
  • витаминные комплексы с микроэлементами.

До осложнений, пока состояние больного позволяет, возможна трансплантация части донорской печени. На последней стадии алиментарный цирроз не излечивается, больному облегчают состояние, снижают концентрацию токсинов в крови.

Прогноз

По классификации Чайлд-Пью определена средняя ожидаемая продолжительность жизни больных с алиментарным циррозом:

  • при степени класса А пятилетняя выживаемость не менее 90%, средняя продолжительность 15–20 лет;
  • степень В – период, когда эффективно оперативное вмешательство, после удаления пораженных тканей выживаемость составляет 70%, больные живут в среднем 10 лет;
  • на последнем этапе в среднем продолжительность жизни составляет 1-3 года, при осложнении алиментарного поражения печени смертность возрастает до 82%.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector